أمراض

النزف - الأسباب والأعراض والعلاج

النزف - الأسباب والأعراض والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

نزيف خطير في الدماغ

مع النزيف في الدماغ ، يحدث النزيف في الدماغ أو في هياكله المغلفة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة ضغط الدماغ والفشل العصبي الناتج. اعتمادًا على مكان حدوث النزيف ، أي في أي منطقة من الجمجمة أو الدماغ ، يتم التمييز بين النزيف فوق الجافية ، تحت العنكبوتية والنزيف تحت الجافية. على أي حال ، النزيف في الدماغ هو أمر يهدد الحياة ، وغالبًا ما يكون له نتيجة مميتة.

الأسباب

عادة ما يحدث نزيف الدماغ نتيجة الصدمة ، على سبيل المثال بسبب حادث مروري أو السقوط أو ما شابه. يمكن أن تكون الأمراض التي تؤثر على نظام الأوعية الدموية في الدماغ ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو تمدد الأوعية الدموية (توسع الشريان في الكيس). تشوهات الأوعية الدموية الخلقية ، أورام المخ أو أورام الأوعية الدموية هي أيضا أسباب محتملة.

يمكن أن تسبب بعض الأدوية ، خاصة تلك المصممة لمنع تخثر الدم ، نزيفًا في الدماغ. العوامل المواتية تشمل تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات لفترة طويلة.

نزيف في الدماغ - نزيف فوق الجافية

يحدث النزيف الدماغي هنا في الفضاء فوق الجافية. تتكون الأم الجافية (السحايا الصلبة) للدماغ والحبل الشوكي من ورقتين منفصلتين. تشكل الورقة الخارجية ما يسمى السمحاق (السمحاق) وتوجد داخل القناة الشوكية.

الورقة الداخلية عبارة عن هيكل أنبوبي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. بين هاتين الورقتين هو الفضاء فوق الجافية ، المملوء بالأنسجة الدهنية والنسيج الضام. هذا يحمي الدماغ والحبل الشوكي مع كل حركة في العمود الفقري. عادة ما يكون سبب النزيف فوق الجافية هو تمزق الشريان السحائي نتيجة لكسر في الجمجمة.

أعراض النزيف فوق الجافية

يحدث النزف فوق الجافية "الكلاسيكي" بطريقة تجعل المصابين في حالة فقدان للوعي في البداية لفترة قصيرة. بعد ذلك ، عادة ما يكون المريض واعيًا لمدة بضع ساعات وبالتالي يستجيب أيضًا. إذا كان تلف الدماغ كبيرًا جدًا ، فقد يكون هذا الفاصل الزمني مفقودًا. يخلق النزيف ورمًا دمويًا ، مما يؤدي بدوره إلى فقدان الوعي. الأعراض الرئيسية هي الصداع الشديد وتيبس الرقبة.

يعاني المريض من أعراض نصف الوجه ، على سبيل المثال الشلل نصف الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على مدى الضرر ، هناك ما يسمى بعلامات الضغط داخل الجمجمة. الجمجمة هي بنية عظمية لا يمكن أن تنتشر. النزف يسبب ورم دموي ، مما يزيد الضغط. هذا يمثل صورة سريرية تهدد الحياة.

تشمل أعراض الضغط داخل الجمجمة زيادة الصداع في منطقة الرقبة والجبهة ، والدوخة ، والتغيرات النفسية ، والغثيان ، والصباح ، والتقيؤ الصباحي ، ورؤية الصور المزدوجة ، ونقاط خروج العصب المؤلمة ، والميل إلى الفواق والتثاؤب.

الوسيلة الرئيسية للتشخيص هي التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يمكن استخدامه لتحديد النزيف ومدى انتشاره وموقعه. يعد تخفيف الضغط السريع من خلال الجراحة أمرًا بالغ الأهمية حتى لا تتلف أنسجة المخ.

نزيف تحت الجافية الحاد

نزيف تحت الجافية الحاد هو نزيف دماغي يتطور خلال 72 ساعة ويتراكم فيه الدم في الفضاء تحت الجافية. أسباب هذا هي إصابة الدماغ الرضحية أو كسر الجمجمة. يقع الفضاء تحت الجافية بين السحايا الناعمين الداخليين. هذا مليء بالخمور.

أعراض النزيف تحت الجافية

غالبًا ما لا يمكن تمييز الأعراض السريرية للنزيف تحت الجافية عن أعراض النزيف فوق الجافية لأن الصور السريرية متشابهة جدًا. حتى مع هذا النزيف الدماغي ، يتوفى المصابون فورًا بعد وقوع الحدث ، وعادة ما تكون الإصابة. قد يتبع ذلك وقت خالي من الأعراض لبضع ساعات ، يكون المرضى خلالها واعين ومتجاوبين. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه الفترة غائبة تمامًا.

في أي حال ، يتطور فقدان عميق للوعي. تظهر علامات نصف الوجه أثناء النزيف تحت الجافية. علامات ضغط الدماغ ، كما هو مذكور في نزيف فوق الجافية ، تحدث أيضًا في هذا الشكل من نزيف الدماغ. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أيضًا للتشخيص. المراقبة الدقيقة للمريض ، وإذا لزم الأمر ، أي تخفيف الضغط الجراحي ضروري للبقاء على قيد الحياة.

نزيف تحت الجلد المزمن

النزيف المزمن تحت الجافية ، يسمى أيضًا الورم الدموي تحت الجافية المزمن ، هو نزيف بطيء في الفضاء تحت الجافية ، حيث تتطور الأعراض تدريجيًا على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

عادة ما يكون السبب صدمة طفيفة لم يعد المريض يتذكرها ، مثل نتوء الرأس. هذا يؤدي إلى نزيف بطيء للغاية في النزيف في الفضاء تحت الجافية. يؤثر هذا في الغالب على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اضطراب تجلط الدم ، كما هو الحال مع مدمني الكحول ، على سبيل المثال.

أعراض النزيف تحت الجافية المزمن

يؤثر النزيف تحت الجافية في الغالب على كبار السن. بسبب زيادة كتلة الورم الدموي على مدى أسابيع ، فإنهم يعانون من الصداع والتعب وصعوبة التركيز. غالبًا ما يتم رفض هذا بحساسية للطقس ولا يتم أخذه على محمل الجد. التغييرات في الشخصية ممكنة أيضًا.

نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

مع نزيف تحت العنكبوتية ، يحدث النزيف الدماغي بين العنكبوتية (شبكة العنكبوت) و pia الأم (السحايا الداخلية). عادة ما يكون سبب هذا النزيف هو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي ، حيث ينتشر النزيف في الفضاء تحت العنكبوتية ، والمسافة بين شبكة العنكبوت والسحايا الداخلية.

ينشأ تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي عادة على أساس ضعف جدار الأوعية الدموية المتأصل. هذا يؤدي تدريجياً إلى تمدد يشبه الكيس للسفينة المصابة. عادة ما يكون تمدد الأوعية الدموية متقدمًا جدًا في سن الأربعين إلى الخمسين عامًا بحيث يمكن أن ينفجر نتيجة لزيادة طفيفة في ضغط الدم ويمكن أن يحدث نزيف الدماغ اللاحق.

تشمل الأسباب الأخرى لنزيف تحت العنكبوتية ميلًا متزايدًا للنزيف ، وسرطان الدم ، والتشوهات الشريانية الوريدية في الفضاء تحت العنكبوتية ، والنزيف من النقائل والصدمات. أفاد حوالي ثلاثين بالمائة فقط من الأشخاص المتأثرين بأن النزيف الدماغي سبقته حدث خاص ، مثل جهد خاص.

أعراض نزيف تحت العنكبوتية

يعتبر الصداع المفاجئ والكبير في مؤخرة الرأس نموذجًا للنزيف الشرياني في الفضاء تحت العنكبوتية. يرافقه غثيان وقيء. في البداية ، تكون حالة الوعي ضبابية ، يحدث اللاوعي لاحقًا. قبل فترة وجيزة من النزف ، يمكن أن يحدث ما يسمى أعراض التحذير ، مثل رؤية صور مزدوجة.

يظهر السحايا في الفحص العصبي للمريض. هذه مجموعة معقدة من الأعراض التي يسببها تهيج السحايا. شكاوى مميزة هي الصداع ، رهاب الضوء ، تصلب الرقبة ، فرط الحساسية للألم والغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة إفراز العرق والتغيرات النفسية.

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من النزيف الدماغي الذي سبق ذكره ، فإن التصوير المقطعي المحوسب هو الوسيلة المفضلة هنا حتى تتمكن من إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. عادةً ما تعطي الجراحة المبكرة أفضل النتائج.

علاج النزيف في المخ

إن وقت العلاج أمر حاسم للنجاح. يتم إعطاء العلاج المبكر ، كلما زادت احتمالية بقاء المصابين. إذا كان هناك أدنى شك في حدوث نزيف دماغي ، فيجب على المريض الذهاب إلى العيادة على الفور. تتيح طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب و / أو تصوير الأوعية المقطعية التشخيص السريع لمكان وانتشار النزيف.

إذا كان هناك نزيف في الدماغ ، فإن أداء الدماغ مقيد ، والذي يتطلب عادة تهوية اصطناعية. إذا زاد الضغط بسبب النزيف ، يتم إجراء عملية تتم فيها إزالة الورم الدموي ومحاولة إيقافه. إذا نشأ الحدث على أساس اضطراب تخثر الدم ، يتم إعطاء الدم المحفوظ. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام الأدوية المناسبة. مع نزيف تحت العنكبوتية ، يمكن أن يحدث استسقاء الرأس أو احتقان ماء الدماغ ، والذي يتم معالجته عن طريق جراحة الأعصاب.

بعد العلاج الحاد ، يتبع العلاج طويل الأمد إعادة تأهيل عصبي طويل الأمد. إنها تحاول تمكين المتضررين أكثر فأكثر من العودة إلى الحياة "الطبيعية". يمكن أن تمر سنوات قبل أن يتمكن المريض من العيش بشكل مستقل مرة أخرى ، على الرغم من أن الأعراض المتبقية غالبًا ما تبقى بعد النزيف.

اجراءات وقائية

تتوفر بعض التدابير الوقائية لمواجهة حدوث النزيف في الدماغ. وهذا يشمل تقليل الوزن الزائد الموجود وتطبيع ضغط الدم المفرط. التمرين المنتظم مهم. يُنصح بإجراء فحص صحي منتظم إذا كانت هناك سكتة دماغية ونوبة قلبية وارتفاع ضغط الدم واضطرابات تخثر الدم في تكوين الأسرة.

في حالة وجود أمراض مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم بالفعل ، فيجب علاجها بالأدوية المناسبة ومراقبتها بانتظام من قبل الطبيب. يساهم نظام غذائي صحي ومتوازن وغني بالفيتامينات وقليل الدسم مع محتوى حيواني منخفض وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتمارين الاسترخاء (مثل التدريب الذاتي أو اليوجا) والنوم الكافي في الوقاية. (جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): ماذا يحدث للنزيف الدماغي؟ (تم الوصول: 30.07.2019) ، gesundheitsinformation.de
  • مؤسسة مساعدة السكتة الدماغية الألمانية: أسباب نزيف الدماغ (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، schlaganfall-hilfe.de
  • جمعية السكتة الدماغية الألمانية: دراسة ألمانية حول علاج النزيف بين مميعات الدم (تم الوصول في: 30 يوليو 2019) ، dsg-info.de
  • Hacke ، Werner: Neurology ، Springer ، الطبعة 14 ، 2015
  • Steiner T. / Juvela S. / Unterberg A. / et al.: المبادئ التوجيهية لمنظمة السكتة الدماغية الأوروبية لإدارة تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة والنزيف تحت العنكبوتية ، Cerebrovasc Dis ، 2013 ، karger.com
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN): S2e Guideline Intracerebral Bleeding ، اعتبارًا من سبتمبر 2012 ، dgn.org
  • عيادة كليفلاند: نزيف داخل الجمجمة ، نزيف دماغي وسكتة دماغية (تم الوصول في: 30 يوليو 2019) ، my.clevelandclinic.org
  • هارفارد هيلث للنشر: السكتة الدماغية النزفية (تم الوصول: 30 يوليو 2019) ، health.harvard.edu

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز I60-I62 و S06ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: نزيف القناة الهضمية: المعدة والأمعاء ما اسبابه وكيف نعالجها (كانون الثاني 2023).